Project transmurale zorgbrug
Patyna biedt zorg, welzijn en wonen aan ouderen, vanuit haar locaties in Friesland.
Implementatie van transmurale zorgbrug
De opname- en ontslagprocedure en het organiseren van de vervolgzorg vanuit het Stichting Antonius Ziekenhuis is op dit moment nog niet optimaal. Tussen het Stichting Antonius Ziekenhuis en Stichting Patyna kan de overdracht en nazorg, van patiënten via de revalidatieafdeling van het ziekenhuis naar huis – en andersom – in de regio Friesland-Zuidwest, worden geoptimaliseerd. Dit project heeft tot doel een transmurale zorgbrug te implementeren, die functioneert bij start van opname en bij ontslag naar huis. Een dergelijke transmurale zorgbrug omhelst een vroegtijdige en gestructureerde warme overdracht en inzet van een nazorgtraject. Om tijdsefficiënt te werken, maar ook de kwaliteit te waarborgen, wil Patyna deze transmurale zorgbrug met ondersteuning van intercollegiale beeldzorg implementeren.
Op basis van een pilot is gebleken dat als een revalidatiebehandelaar en wijkverpleegkundige eerder worden betrokken in het opname- en ontslagproces van patiënten in het ziekenhuis. Dit leidt tot tijdig de juiste, passende vervolgzorg én afname van het aantal recidieven. Met deze aanvraag wil Patyna enerzijds toewerken naar een structurele verankering van de rol van de revalidatiebehandelaars en wijkverpleegkundigen in het hierboven beschreven proces. Anderzijds wil men de rol van de mantelzorger in de vervolgzorg verstevigen.
Projectresultaat
Ieder mens is anders en heeft ook andere hulpvragen en behoeften. Iedere kwetsbare oudere heeft dan ook andere zorginzet nodig. Een samenwerking behelst meer dan alleen een verbinding tussen ziekenhuis en wijkverpleging. In de zorg voor kwetsbare ouderen zijn meerdere disciplines betrokken.
De afslagen op de rotonde staan voor de verschillende ketenpartners, niet iedere oudere maakt gebruik van iedere afslag.
Om het verkeer goed te begeleiden en om meer mensen op de rotonde te kunnen laten rijden is een optimale samenwerking nodig. De producten die zijn opgeleverd zijn de verkeersborden; men weet welke afslag moet worden genomen om de juiste zorg te ontvangen of aan te vragen. Een mooie metafoor voor de samenwerking in de regio.